Participent à l’accompagnement des personnes âgées en situation de perte d’autonomie, en mettant en œuvre des préconisations en fonction des besoins.  

Travaillent en collaboration avec une équipe pluridisciplinaire pour offrir un soutien adapté aux personnes âgées et leurs aidants. 

Evaluent les besoins des personnes âgées et leur intégration dans le plan d’accompagnement personnalisé. 

Participer à l’évaluation de la situation de la personne âgée au domicile, en EHPAD ou en service de soins en coordination avec l’équipe 

Contribuer à la mise en œuvre de plans d’accompagnement personnalisés en coordination avec l’équipe  

Aider à repérer les fragilités et les facteurs de perte d’autonomie (mobilité, nutrition, hygiène, cognition…) 

Réaliser des visites au domicile des bénéficiaires  

Réaliser des activités thérapeutiques extérieures au domicile 

Accompagner des patients isolés aux rendez-vous médicaux  

Soutien lors des téléconsultations 

Vérification des points essentiels (hygiène corporelle, hygiène du logement, nutrition, AEG,…) 

Repérer l’épuisement de l’aidant 

Soutenir l’aidant (information, gestes de base, réassurance…) 

Participer aux actions de prévention (chutes, isolement etc) 

Collaborer avec les professionnels du territoire : IDEL, SSIAD, SAAD, EHPAD, médecins traitants, PTA 

Transmettre les observations et participer à la continuité de l’accompagnement 

Participer aux réunions de coordination et aux évaluations de situations complexes. 

Rédiger des transmissions précises dans les outils du CRT 

Contribuer au tableau de bord (activité, prévention, interventions) 

Participer à l’amélioration continue de la qualité et au respect des protocoles